科技型小微企業融資現狀調查問卷 （注：請在您所選的項上打“√”或在相應的橫線上或表格中填入具體內容） 一、企業基本情況調查 1.企業名稱： （可選填） 2.貴企業成立時間（ ） A、3年以下 B、3-7年 C、7年以上 3.貴企業所屬領域（ ） A、電子信息技術 B、生物與新醫藥技術 C、航空航天技術 D、新材料技術 E、高技術服務業 F、新能源及節能技術 G、資源與環境技術 H、高新技術改造傳統產業 I、其他 4.企業目前技術創新階段（ ） A、種子階段 B、初創階段 C、成長階段 D、成熟階段 E、衰退階段 5.貴企業的員工人數（ ） A、10人以下 B、11-30人 C、31-100人 D、101人以上 6.貴企業2013年經營的總體情況是（ ）
A. 經營勢頭良好 B. 經營情況正常平穩 C. 出現輕中度虧損（20% 以內虧損） D. 出現重度虧損（20% 以上虧損）
7.貴企業資產主要形式是（ ）（可多選）
A、機器、廠房、辦公設備等固定資產 B、原材料或庫存商品 C、專利技術、特許經營權等無形資產 D、預付賬款或待攤費用 E、應收賬款 F、其他
二、企業基本融資狀況調查 8.貴企業目前是否存在或曾經存在過資金缺口，資金需求額度為多大（ ） A、無資金缺口且無需融資 B、10萬元以下 C、11-50萬元 D、51-100萬元 E、101萬元以上 9.貴企業目前的籌資渠道主要為（ ）（可多選） A、內部積累 B、創業創新基金等資助 C、風險投資公司投資 D、擔保公司貸款 E、民間借貸 F、銀行貸款 G、債券融資 H.信托公司發行理財產品 I、其他 10.貴企業是否曾主動探索創新融資渠道（ ） A、是，并取得良好成效 B、是，但未取得成功 C、否，目前沒有這方面想法 D、否，有該方面想法，但無條件而未落實 11.貴企業資金需求用途（ ）（可多選） A、解決流動資金不足 B、技術研發 C、投資新項目 D、購買固定資產 E、購買無形資產 F、其他 三、政府扶持情況調查 12.貴企業對目前國家所出臺的小微企業扶持政策的知曉程度（ ） A、十分了解 B、有所了解 C、基本不了解 D、完全不了解 13.貴企業是否接受過國家財政補助或優惠政策（ ）（可多選） A、未曾接受過任何財政補助或優惠政策 B、成立初期接受過創業引導基金的資助 C、運營期間接受過技術創新基金等財政資金的扶持 D、運營期間享受過相關稅收減免政策 E、其他 14.貴企業所在區域是否有專門的融資中介或服務平臺（ ） A、沒有 B、有，但未接受過幫助與服務 C、接受過幫助與服務，但未取得明顯的成效 D、接受過幫助與服務，效果非常好 15.您認為政府為解決科技型小微企業融資問題應努力的方向是（ ）（可多選）
A、建立和完善相關法律法規及扶持計劃 B、加大對信用擔保機構的支持力度 C、政策引導金融機構地向中小企業貸款 D、加大稅收優惠、財政補貼力度 E、建立扶持高新技術企業創業創新基金 F、完善社會中介服務機構 G、建立和完善統一的企業征信體系 H、其他（請注明）
四、銀行等金融機構貸款融資情況調查 16.貴企業是否曾通過銀行等金融機構融資，融資方式為（ ）
A、未曾實現銀行融資 B、實現過，通過銀行信用貸款 C、實現過，通過銀行抵押貸款 D、實現過，信用擔保公司擔保貸款
E、實現過，通過其他方式（請注明） 17.貴企業認為該融資過程中遇到的最大問題是（ ）（可多選）
A、審核過嚴，門檻高，質抵押物不足 B、利率過高，融資成本太大 C、融資手續繁瑣，無專門的服務部門 D、融資期限過短，不能滿足企業需求 E、經營時間短或對管理人員評價不好 F、其他（請注明）
18.貴企業在通過銀行等金融機構融資活動中（ ）
A、全部按期償還借款 B、有過延期償還情況 C、有過無法償還情況 D、未曾實現該融資方式
19.貴企業期望金融機構從哪些方面加強和改進小微企業服務（ ）（可多選）
A、建立專門的服務部門或科技銀行 B、簡化手續，放寬申請條件 C、推出多樣化貸款品種和還款方式 D、降低利率、手續費等支出 E、加強與企業間的信息交流與溝通 F、其他（請注明）
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