一、蘇州市艾滋病疫情漸趨復雜

蘇州市第一例艾滋病病例于1992年在性病門診被發現。從1992年到2002年的10年間，蘇州市艾滋病病例年均報告數都是個位數，主要為輸入型，也即以外來吸毒人員、有償獻血、境外和歸國人員為主。2002年以后，蘇州艾滋病病例報告逐年增加，感染途徑更加多樣化，傳播途徑以異性途徑為主，而且出現了夫妻間、母嬰間傳播。2007年后，同性傳播病例增加。目前，蘇州市靜脈注射吸毒明顯減少，血液傳播、母嬰傳播也得到基本控制，但在艾滋病新病例中經性傳播的達95%以上且以男男同性傳播為主。蘇州市艾滋病病例主要為青壯年，但近年青年學生和60歲以上老年人有增加趨勢。涉艾人群的男女性別比逐漸擴大，目前新發現的病例90%以上為男性。職業分布則廣泛涉及學生、職員、服務行業、農民及農民工、待業和家政人員等各行各業。

截至2016年10月，蘇州市累計報告艾滋病病毒感染者和病人4155人。2016年1至10月份，全市新報告艾滋病病毒感染者和病人711人，較去年同期增長6.9%，主要傳播途徑為性傳播，其中男男同性傳播占65.3%[張甜甜.6家定點醫院，免費治療艾滋病.[N].2016.12.02.http://jsnews2.jschina.com.cn/system/2016/12/02/030168706.shtml.]。

二、防艾組織從“配角”到“主角”的發展歷程

（一）2005年以前：社會組織的萌芽階段

蘇州市社會組織的成長與發展以艾滋病全球基金項目在中國的興起為契機。2005年以前，蘇州市的艾滋病防治工作主要由蘇州市疾病預防控制中心來進行實際操作，其工作主要包括制定各種計劃與方案，組織安排，實施培訓、體檢以及經費的籌集等等。在2007年以前，蘇州市男性同志群體的艾滋病防治工作主要由疾控中心負責，而艾滋病感染者的管理主要以蘇州市紅十字會為主；2007年以后，蘇州市紅十字會逐漸放開了相關管理，所有工作主要由疾控承接。初期的艾滋病防治工作主要針對男同群體；因而，在疾控中心工作初期，一些男同志愿者們逐漸自發地組織起來加入了疾控的工作，幫助其承擔了部分具體事務，主要包括聯系場地以及組織人員參加等等。隨著志愿者們的加入，蘇州市的艾滋病工作在一兩年內得到了順利的開展，志愿者們也逐漸開始參與到了疾控中心進行方案制定的過程中，但起主導作用的依然是蘇州市疾病預防控制中心的性病艾滋病防制科。

（二）2005年以后：社會組織的建立與發展時期

2005年，艾滋病全球基金項目在中國興起，蘇州市疾病預防控制中心性病艾滋病防制科緊抓時機，鼓勵志愿者們積極申請，幫助其在具體實施操作的過程中設計各自的項目方案并積極給予掛靠，在全球基金項目的歷練下，一部分志愿者得到成長；在眾多志愿者組織之中，有3個小組脫穎而出（其中一個是感染者工作小組，兩個是同志社區小組），經過一兩年的成長發展，在張家港和昆山的培訓小組也逐漸成型。經過長時間的摸索與歷練，2014年，蘇州市七彩陽光健康咨詢服務中心成為了江蘇省第一家在民政廳注冊的防治艾滋病的社會組織，而蘇州紅絲帶社會服務中心也在2016年6月正式注冊。在這個過程中，政府不再是主導者，而是一個業務指導者，確切的說，其不再主動去成為“劃槳者”，而是自覺擔任“有需要就提供”的“服務生”；社會組織也逐漸由“配角”走向“主角”，充分發揮其主觀能動性，將蘇州市的艾滋病防治工作推向了一個新的發展階段。

三、蘇州市社會組織參與艾滋病防治工作日益成熟

（一）組織架構漸趨完整

經過多年的探索與發展，蘇州市形成了以蘇州市衛生與計劃生育委員會為業務主管單位和以蘇州市疾病預防控制中心為業務指導單位的社會組織參與艾滋病防治的工作格局。另外，為了進一步聯合各方，統籌資源，蘇州市成立了艾滋病防治工作委員會，其辦公室設在蘇州市衛生與計劃生育委員會，以蘇州市副市長為主任，民政部門、紅十字會、公安部門等各相關條線主任、局長等分別擔任副主任，以實現政府層面的統一調度與協調。

（二）防艾組織蓬勃發展

目前蘇州市已正式注冊的參與艾滋病防治的社會組織有兩家，分別為蘇州市七彩陽光健康咨詢服務中心以及蘇州紅絲帶社會服務中心，其主要職責為特殊高危人群預防性病、艾滋病宣傳干預；艾滋病感染者和艾滋病病人關懷；特殊群體家屬特別是感染者家屬的健康促進和關懷；以及青少年、外來務工人員、新蘇州人健康促進、健康咨詢等等。另外，出于艾滋病逐漸由特殊人群向普通人群擴散的發展趨勢，蘇州市另有一家大學生群體組建的未在民政部門登記注冊的社會組織——蘇州艾心公益服務中心在蘇州工業園區的斜塘街道進行孵化，該組織旨在從社區普通居民出發，在傳播艾滋病知識的同時宣傳反歧視觀念。

（三）資金來源多頭并舉

目前，蘇州市參與艾滋病防治的社會組織的資金來源主要是項目資金，包括民政部門的公益創投項目、中華預防醫學會的項目以及江蘇省預防醫學會的項目等等。據蘇州市疾病預防控制中心性病艾滋病防制科的趙科長表示， 蘇州市疾病預防控制中心也將于2017年啟動市級項目，支持防艾工作。

（四）防艾作用日益凸顯 www.628tf.com

第一，相對于政府而言，社會組織更貼近群眾，能夠更真實地了解公民的實際需求，從而為其提供更好地服務。艾滋病作為一種特殊的疾病，一方面，因其主要的傳播途徑為性傳播，因而具有隱蔽性；另一方面，受歷史因素的影響，人們的潛意識里存在著對艾滋病“路徑依賴”的歧視現象，“艾滋病”的相關話題具有敏感性。基于這兩種特性，艾滋病的服務對象與服務的提供者往往會產生一定的距離感。就這一方面，社會組織則因其民間性而表現出了更易接近艾滋病感染者、艾滋病的易感人群以及普通民眾的優勢，從而能夠使其工作更加有效。

第二，工作的分工與專業化。社會組織因其宗旨與職責的明確而在事務的處理上更具專業化分工的優勢。艾滋病防治工作有多種條線，其中包括艾滋病人的隨訪與關懷，艾滋病易感人群的快速檢測，相關指導和咨詢，以及艾滋病知識的宣傳等不同的內容。而政府是無暇對這些事務進行一一應對的，因而需要社會組織為其提供更加專業化的服務。在社會組織中的明確分工有利于每個人明晰自己的職責，充分發揮自己的特長與優勢，更好地為服務對象服務。

第三，競爭激發了工作的高效與負責。由于參與艾滋病防治工作的組織資金來源主要是項目資助，組織運作的資源也是有限的，因而社會組織對資源十分敏感，招標式的項目會激發社會組織的競爭意識，從而使其能夠對于工作更加負責；此外，項目資助方等各方的監督以及對下一輪項目的招標衡量也會促使各個社會組織的高效運營。

第四，扎根基層，有利于激發基層活力。可以看出，蘇州市艾滋病防治工作的進展是一個政府從“劃槳”到“掌舵”的過程，也是一個社會組織從“配角”到“主角”的演變過程，這其中不僅僅是艾滋病工作領域的變革，也是社會治理創新的體現。社會組織工作深入基層，形成社區或者特殊人群的志愿者隊伍，在更好地服務群眾的同時，也能夠促進大眾的共同參與，增加自身的主人翁意識和責任意識，從而激發其在整個社會而不僅僅是艾滋病領域的民主參與意識。2016年7月，蘇州積極推行社區服務社會化，并以九個街道為試點，是在積極推進供給側改革的基礎上促進基層治理創新，這也為參與艾滋病防治的社區社會組織的建成與發展提供了良好的契機。