正如蘇州市疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病防制科的趙科長所表示的：蘇州市在艾滋病防治工作中的主要優(yōu)勢是“開始早，起點高（2008年、2009年、2010年諸如娛樂場所業(yè)主參與艾滋病防治會議等一系列國際會議均在蘇州召開），合作緊密，目標(biāo)一致”，同時其也在能力先進和理念先進的“雙先進”方面以及優(yōu)質(zhì)快檢方面體現(xiàn)著突出的特色。但是由于蘇州市參與艾滋病防治的社會組織目前數(shù)量較少且領(lǐng)域較為集中，因而在發(fā)展方面還存在一些問題。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

一、相關(guān)地位認可缺失，存在“官民”雙重信任危機

在國務(wù)院出臺的《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》（國發(fā)辦【2017】8號）中明確規(guī)定了要全面落實培育引導(dǎo)措施，激發(fā)社會組織參與活力——發(fā)揮社會組織獨特優(yōu)勢，發(fā)揮社會組織參與艾滋病防治基金引導(dǎo)作用，動員社會力量廣泛參與[國務(wù)院.中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃（國發(fā)辦[2017]8號）[EB/OL].2017.1.19. http://www.nhfpc.gov.cn.]；但是目前社會組織參與艾滋病防治工作卻存在著“無法可依”的困境。蘇州市曾在2002年出臺《蘇州市艾滋病、性病預(yù)防控制辦法》，對蘇州市的艾滋病防治工作進行了大致的規(guī)劃，而自2006年1月國務(wù)院第122次常務(wù)會議通過《艾滋病防治條例》（中華人民共和國國務(wù)院令第457號）后，《蘇州市艾滋病、性病預(yù)防控制辦法》便被廢止，一切以國家為準(zhǔn)。在《艾滋病防治條例》中，關(guān)于社會組織參與艾滋病防治工作并沒有明確的規(guī)定，這就使得社會組織參與艾滋病防治工作缺乏相應(yīng)的法律地位認可。另外，由于艾滋病的敏感性，社會各界對于社會組織的艾滋病防治工作亦存在“偏見”。這種“偏見”不僅僅存在于普通民眾之間，在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部以及街道、社區(qū)工作人員內(nèi)部也普遍存在，這就使得社會組織參與艾滋病防治工作普遍缺乏倫理意義上的支持。此外，近年來關(guān)于艾滋病人信息泄露的新聞甚囂塵上，也使社會組織本身的工作也面臨著嚴(yán)重的信任危機。

二、組織對外依賴嚴(yán)重，工作獨立性喪失

由于目前參與艾滋病防治的社會組織的資金來源主要是各類基金項目，因而各組織在參與的艾滋病防治工作時具有相對的傾向性。而目前各類基金項目的要求與內(nèi)容又大多基本一致，這就在導(dǎo)致一個項目由多個基金支持的同時大大局限了社會組織在參與艾滋病防治時的工作內(nèi)容。此外，包括社區(qū)負責(zé)人在內(nèi)的普通群眾對于艾滋病依然存在“偏見”與歧視，社會組織進行宣傳方面尤其是社區(qū)宣傳受到了極大的阻力，針對普通人群艾滋病宣傳工作的社區(qū)社會組織也尚未成形；因而，在快檢、同志人群的關(guān)懷與干預(yù)等項目發(fā)展地如火如荼之時，艾滋病的社區(qū)宣傳卻十分冷清與被動。另外，社會組織為了追求項目資金，有時可能會產(chǎn)生綴余的活動，在浪費資源的同時也可能會使得因“用力過猛”而使人陷入“恐艾”狀態(tài)。

三、各方協(xié)調(diào)支持不夠，工作推進容易“遇冷”

在政府轉(zhuǎn)型和社會組織蓬勃發(fā)展的大環(huán)境之下，目前政府在對于社會組織參與艾滋病防治工作的方面呈現(xiàn)放寬空間的狀態(tài)。但是因為社會組織的整體環(huán)境和自身發(fā)展都還不是特別成熟，因而，防艾工作支持不足的困境依然存在。目前，無論是作為業(yè)務(wù)主管單位的蘇州市衛(wèi)生和計劃生育委員會還是作為業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位的蘇州市疾病預(yù)防控制中心對于社會組織的支持力度都十分有限。蘇州市疾病預(yù)防控制中心目前除了在技術(shù)指導(dǎo)以及快檢遇到陽性后的轉(zhuǎn)介問題方面會與社會組織進行溝通之外，對于社會組織的支持只存在“項目內(nèi)管理”，項目之外二者很少有接洽之處。蘇州七彩陽光健康咨詢服務(wù)中心的姚主任表示：在他看來，“衛(wèi)生系統(tǒng)存在自上而下的歧視”。對于社區(qū)而言，由于“艾滋病”話題的敏感性與特殊性，加之大眾的固有觀念，很多人認為“得了艾滋病是罪有應(yīng)得”或者“艾滋病距離自己很遠”，因而社區(qū)對于社會組織參與艾滋病防治的態(tài)度始終是“不痛不癢”，在社區(qū)服務(wù)社會化的潮流之下，許多社會組織迎來了發(fā)展的春天，而參與艾滋病防治的組織卻在社區(qū)頻頻遇冷。

四、社會投入整體不足,抗艾資源相對匱乏

在艾滋病防治的社會領(lǐng)域，存在整個社會投入總量的不足以及地區(qū)間資源分配不均的問題，一方面，蘇州市參與艾滋病防治的社會組織存在數(shù)量上的弱勢，另一方面，正如蘇州七彩陽光健康咨詢服務(wù)中心的姚主任所言，社會組織在參與艾滋病防治方面“路越來越窄，創(chuàng)投支持越來越少”，社會組織參與艾滋病防治工作中存在嚴(yán)重的資源困境，其中比較突出的就是人力資源問題。根據(jù)調(diào)查，蘇州市七彩陽光健康咨詢服務(wù)中心目前僅有專職人員4人，要負責(zé)三個地區(qū)的艾滋病防治工作；蘇州紅絲帶社會服務(wù)中心有專職人員4人；蘇州市艾心公益服務(wù)中心目前也僅有三名大學(xué)生來負責(zé)整個組織的活動，工作十分繁重；同時，由于項目資金的有限以及報賬的嚴(yán)苛，工作人員工資水平不高，人員積極性相對較差；另外，有些組織還存在志愿者人員素質(zhì)參差不齊、有些人員甚至動機不純的問題。據(jù)某個由服務(wù)對象發(fā)展為志愿者的人士反映，盡管其在參加組織活動中遇到了一些態(tài)度很好又善解人意的志愿者，但也有部分志愿者態(tài)度不端正，素質(zhì)低下，讓人感覺接觸起來不舒服，更有甚者是為了“約炮”才加入志愿者隊伍，這不僅會對服務(wù)對象造成不好的影響，同時也會嚴(yán)重危及社會組織的名譽以及社會公信力。

第四章 蘇州市社會組織參與艾滋病防治的對策研究

黨的十八屆三中全會將“完善和發(fā)展中國特色社會主義制度，推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化”作為全面深化改革的總目標(biāo)，在中國社會主義現(xiàn)代化事業(yè)中，作為國家治理體系重要部分的社會治理，尤其是基層社會治理應(yīng)該更加值得我們關(guān)注。而改善國家治理體系應(yīng)該從其重要的三大因素出發(fā)，也即關(guān)注治理主體、治理機制和治理效果。

對于同時擁有醫(yī)學(xué)問題與社會問題雙重屬性的艾滋病防治工作，我們要做的不僅僅是在醫(yī)學(xué)問題上解決它，更重要的是解決其在社會上的隱患，這種隱患不僅僅是健康安全隱患，還包括社會安全隱患。因而，對于參與艾滋病防治工作的社會組織，應(yīng)該從和諧社會的目標(biāo)出發(fā)，關(guān)注治理主體以及各個主體間的互動機制，有針對性地解決上述問題。

一、健全相關(guān)法律，完善參與機制

社會組織參與艾滋病防治工作應(yīng)該得到相關(guān)的法律地位認可，這不僅僅是對社會組織自身權(quán)利的保障，對于政府部門、各個基層組織、群體以及公眾而言也具有一定的導(dǎo)向作用。因而，首先要在全國范圍內(nèi)建立健全相關(guān)法律，為社會組織參與艾滋病防治工作提供法律依據(jù)，并對其工作進行總體指導(dǎo)；其次，各個地區(qū)要針對本地區(qū)的具體情況來制定當(dāng)?shù)匕滩》乐喂芾項l例，明晰各方主體的職責(zé)權(quán)限，令社會組織參與艾滋病防治工作“有法可依”，并為社會組織的服務(wù)對象建立一個可靠、健全的保障體系。

二、基于治理成效，合理規(guī)劃工作

對于艾滋病防治工作，地方政府應(yīng)該在結(jié)合本地區(qū)實際情況的基礎(chǔ)上合理設(shè)置大局規(guī)劃；社會組織對于艾滋病防治工作的參與也應(yīng)該在深入認識其重要意義的基礎(chǔ)上，根據(jù)自身情況以及組織的內(nèi)外部環(huán)境合理設(shè)置組織宗旨，并為了實現(xiàn)組織的戰(zhàn)略目標(biāo)而廣泛爭取各方資源。另外，基于普通人群對于艾滋病的接受程度有限，可以適當(dāng)發(fā)展部分社區(qū)社會組織，以更好地將艾滋病防治工作從基層社區(qū)做起；但是，由于艾滋病的特殊性以及敏感性，社會組織在進行防艾工作之時要注意力度的把握以及活動形式的豐富與創(chuàng)新，以求在“寓教于樂”中促進輻射對象的個人成長以及整個社會的穩(wěn)定、長遠發(fā)展。

三、完善治理機制，健全支持體系

艾滋病防治工作不僅只與衛(wèi)計委、疾控等部門相關(guān)，也不僅僅只是與參與的社會組織相關(guān)，更加不是艾滋病感染者以及患者各自的事情；艾滋病的防治是需要整個社會共同攜手解決的事情，因而需要社會各界共同給予支持。《艾滋病防治條例》也明確規(guī)定“國家鼓勵和支持工會、共產(chǎn)主義青年團、婦女聯(lián)合會、紅十字會等團體協(xié)助各級人民政府開展艾滋病防治工作。居民委員會和村民委員會應(yīng)當(dāng)協(xié)助地方各級人民政府和政府有關(guān)部門開展有關(guān)艾滋病防治的法律、法規(guī)、政策和知識的宣傳教育，發(fā)展有關(guān)艾滋病防治的公益事業(yè)，做好艾滋病防治工作”[國務(wù)院.艾滋病防治條例（中華人民共和國國務(wù)院令第457號）.2006.1.29.http://www.moh.gov.cn.]，不僅明確了各級政府部門、衛(wèi)生機構(gòu)職責(zé)，同時也號召新聞媒體、機關(guān)、團體、企事業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織等多方主體積極參與和配合。因而，首先，由于艾滋病的敏感性以及社會組織影響力的相對薄弱，目前的艾滋病防治工作離不開政府相關(guān)部門的扶持，因而仍然需要政府部門以及衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部給予相應(yīng)的重視和支持。各部門要在內(nèi)部做好充分的思想工作，建立完整的支持體系，健全協(xié)調(diào)機制，通過相關(guān)法規(guī)條例明晰各方職責(zé)并根據(jù)地區(qū)實際情況給予一定的資源或者資金支持。其次，在社會中要積極調(diào)動社區(qū)、高校等多方主體的積極性，正如參與艾滋病防治工作的一名志愿者所言：“越黑暗越被歧視的部分越需要社會公益者的支持”，因此，一方面可以通過加強與其他社會組織（如從事心理咨詢、文體活動的相關(guān)組織）的合作，在促進組織間相互學(xué)習(xí)的同時也能夠強化社會共同參與，同時，還要積極聯(lián)系社區(qū)負責(zé)人以及高校組織負責(zé)人，充分調(diào)動社區(qū)和高校參與防艾工作的積極性，可在活動中吸收部分社區(qū)或者是高校志愿者，真正做到了解服務(wù)對象，切實做好服務(wù)工作。另一方面，社會組織也要加強自身能力，創(chuàng)新活動內(nèi)容以及形式，如通過網(wǎng)絡(luò)直播等形式來吸引服務(wù)對象并引起社會重視。www.628tf.com

四、加強治理主體建設(shè)，提高資源募集能力

“十三五計劃”規(guī)定，要“依據(jù)公平、公開、公正原則，通過擇優(yōu)競爭方式，支持具備條件、信譽良好的社會組織開展工作，發(fā)揮社會組織孵化基地的作用，發(fā)揮社區(qū)社會組織參與艾滋病防治工作”[國務(wù)院.中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃（國發(fā)辦[2017]8號）[EB/OL].2017.1.19. http://www.nhfpc.gov.cn.]，在“大眾創(chuàng)業(yè)，萬眾創(chuàng)新”的今天，相關(guān)部門也要重視對于參與艾滋病防治工作的社會組織進行孵化、培訓(xùn)和扶持，逐步提高社會組織參與艾滋病防治的工作能力。目前全國存在很多艾滋病防治的專項基金，對于這些基金的合理配置應(yīng)該根據(jù)組織的績效、影響力而判定，而社會組織的工作效果往往是難以衡量的，因而，各個資源供給方一方面要積極推進基金項目的量化管理，合理設(shè)定組織工作評判指標(biāo)，另一方面也要加強監(jiān)管，推進社會組織在艾滋病防治工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，以更好地作為進一步配置資源的依據(jù)。同時，社會組織也要加強自身建設(shè)，一要尋求自主經(jīng)營，多渠道募集資金；二要切實增加自身獲取資源的能力，包括資金資源、人力資源、媒體資源等多方面資源。另外，社會組織自身也要加強資源管理，在項目運作上優(yōu)化配置資源，加強社會組織財務(wù)管理和項目管理。對于直接與服務(wù)對象打交道的工作人員，要設(shè)置一定的準(zhǔn)入規(guī)則，對于志愿者的素質(zhì)要在進行深入考察與接觸了解后才可令其參加崗前培訓(xùn)，在組織運行中期也要注重對于志愿者們的觀念培訓(xùn)以及技能培訓(xùn)，通過潛移默化的方式使其得到更好地提升，從而傳播更多的正能量。